眼睛胀痛,头痛,是青光眼吗?别粗心!也可能是这四种疾病疑难眼科

/ / 2015-10-25
青光眼是全球仅次于白内障的导致视力丧失的主要病因。青光眼的最大危害就是对视神经的不可逆的损害,表现为视力下降和视野缺损、缩...

  青光眼是全球仅次于白内障的导致视力丧失的主要病因。青光眼的最大危害就是对视神经的不可逆的损害,表现为视力下降和视野缺损、缩小。特别是青光眼晚期的患者,视力很差,视野严重缩小,而且还可能伴有眼睛胀痛和同侧头部疼痛。
 
  但不是所有青光眼患者都会有典型的眼睛胀痛、头痛的表现,有的患者仅表现为白天视物呈雾蒙感,夜晚看灯光有虹视,眼部轻微酸胀感等。对于原发性开角型青光眼患者,病变进展缓慢,不易早期发现,很多没有明显症状,多需要依靠眼科专科检查等综合评判才能确诊。
 
 
  一、哪些疾病与青光眼表现类似,容易与青光眼混淆?
 
  1、急性虹膜睫状体炎
 
  该类患者有眼痛、眼红、畏光、流泪、视物模糊等症状,查体眼压正常或轻度升高,角膜后灰白色沉着物为羊脂状或中等大小,房水混浊,前房深度和房角均正常,对侧眼解剖结构正常,瞳孔缩小而非散大,常有虹膜后黏连。
 
  因此治疗时需要使用扩瞳药扩大瞳孔,防止虹膜后黏连。而青光眼患者急性发作期要缩小瞳孔,以拉开前房角,尽快降低眼压使病情好转。
 
  2、青光眼睫状体炎综合征
 
  多为中年患者。发作时眼压升高,可以自然缓解,一般眼压可高至 40~60 毫米汞柱。特点是自觉症状较轻,与眼压升高程度不成比例。
 
  患者眼部轻度不适,没有恶心呕吐、剧烈头痛及眼痛等症状,仅表现为轻度睫状充血、角膜后沉积物。
 
  患者房角是开放的,发病时患侧瞳孔大,但无虹膜后黏连。视野、眼底也无异常,在间歇期对各种激发试验均为阴性。
 
  3、偏头痛
 
  主要表现为反复发作的搏动性头痛,头痛多为偏侧,发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,同时可伴有神经、精神功能障碍。
 
  可伴有恶心、呕吐,光、声刺激均可加重头痛,安静环境、休息可缓解。但患者眼部无阳性体征,故只要进行简单的眼科检查,就能与青光眼鉴别。
 
  4、缺血性视神经病变
 
  一般起病急,视力突然下降,可能伴有眼痛和头痛,视乳头表面可有出血或水肿,视野缺损常与生理盲点相连,常伴有颞动脉炎、动脉硬化、高血压等全身疾病。
 
  但前房深度正常,房角开放,眼压不会升高。
 
  区分这些易混淆疾病,有助于青光眼患者的对症治疗。

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